Адитивното производство, приложено в здравеопазването, току-що направи значителна крачка напред в Страната на баските. Институтът за здравни изследвания Biobizkaia получи разрешение от баското правителство да работи като производител на медицински изделия по поръчка, признание, което го позиционира като първия център в баската мрежа за обществено здравеопазване с тази възможност . Този лиценз не е малък: той позволява на 3D печатането да излезе отвъд лабораторията и да бъде интегрирано по регулиран начин в ежедневните грижи, предоставяни от Osakidetza (Баската здравна служба).
С това разрешение Biobizkaia ще може да проектира и произвежда пет вида персонализирани устройства: анатомични биомодели, стерилизиращи се биомодели, хирургически водачи, маски за повърхностна лъчетерапия и временни епитези. Всички те се произвеждат с помощта на медицински изображения на всеки пациент, което гарантира перфектно съответствие с неговата анатомия и специфичните клинични нужди на всеки случай. Тази инициатива е част от Баския здравен пакт, който има за цел да насърчи по-персонализирано, иновативно и ориентирано към пациента здравеопазване.
От медицинско изображение до физически обект
Процесът започва с получаване на изображения чрез компютърна томография (КТ) или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Специалистите по радиология дигитално избират и разделят интересуващите ни структури, като кости, кръвоносни съдове или тумори, в процедура, известна като сегментиране. След това се генерира триизмерен модел, който точно отразява анатомията на пациента, който инженерният екип след това адаптира за производство с помощта на 3D принтери. Това сътрудничество между радиологията, инженерството и клиничните специалности е един от крайъгълните камъни на модела на Biobizkaia.
Натрупаният опит не е нов. От 2016 г. насам Интегрираната здравна организация Ezkerraldea-Enkarterri-Cruces (OSI) разработва програми за обучение по 3D печат за лекуващи лекари и специализанти, а през 2024 г. към тях се присъедини и OSI Bilbao-Basurto. Според служители на института, тази директна интеграция намалява несигурността при сложни процедури и може да окаже реално въздействие върху здравните резултати.
Приложения в реалния свят в болниците
Един от най-ярките примери е сърдечно-съдовата хирургия. Роберто Вочес, ръководител на отделението по сърдечно-съдова хирургия в Интегрираната здравна организация Ескералдеа-Енкартери-Крусес, използва реплики на сърцето на всеки пациент, за да се подготви за сложни операции, като например тези за обструктивна хипертрофична кардиомиопатия. Тези модели позволяват на медицинския екип да планира интервенцията с по-голяма прецизност, да предвиди областите, които ще се третират, и да обясни процедурата на пациента, използвайки реплика на неговия собствен орган. Безопасността и увереността на екипа се увеличават значително.
В лицево-челюстната хирургия, Лейре Маргало, лекуващ лекар в същата болница, използва 3D-отпечатани хирургически модели и ръководства за процедури, включващи фрактури, малформации или поставяне на импланти. Преди специалистите трябваше да огъват и режат титаниеви пластини на ръка по време на операцията; сега, с отпечатания модел, те могат да подготвят всичко предварително. Това намалява времето за операция и анестезия, минимизира загубата на кръв и спомага за по-бързо възстановяване. Естетичният резултат също се подобрява, защото частите пасват перфектно.
Радиационната онкология също е от полза. Олга дел Хойо, лекуващ лекар по радиационна онкология в болница „Крусес“, използва специално изработени форми за лечение на рак на кожата в деликатни области като носа, клепачите или ушите. Тези форми се адаптират към контурите на пациента и позволяват по-прецизно прилагане на лъчетерапия, като защитават здравите тъкани. Лечението е по-комфортно и по-кратко, особено за възрастни или крехки пациенти, и може да подобри качеството на живот и козметичния резултат.
Обобщение с цифри
Проучване, публикувано през 2022 г. от специалисти от Biocruces Bizkaia и Университетската болница Cruces, анализира първите шест години от внедряването на тази технология, между септември 2016 г. и декември 2021 г. През този период звеното е обработило 352 случая, поискани от 85 специалисти от 27 болнични отделения. Повече от половината от моделите (54%) са били използвани за планиране на операции, а 36% са били използвани за предоперативни репетиции. 26% са били използвани като ръководство в операционната зала , а други 26% са били използвани за обяснение на състоянието на пациента.
Проучването е изчислило и производствените разходи. Челюстна кост, произведена със сертифицирана технология, е струвала 13,97 евро; хемипелвис - 60,41 евро; а сърдечна камера - 81,14 евро. Към това се добавят и разходите за време на персонала, които варират от 70,96 евро за прост модел на кост до 202,92 евро за сърдечен модел. Изследователите са сметнали този разход за приемлив за сложни процедури, които могат да надхвърлят 10 000 евро, тъй като отпечатването на сърдечен модел представлява по-малко от 1% от тези разходи.
Професионалистите оцениха анатомичната точност на моделите на 4,39 от 5, а тяхната полезност в операционната зала на 4,60. Те също така подчертаха повишената увереност на екипа и подобреното разбиране на пациента, въпреки че бяха по-предпазливи относно намаляването на хирургичното време, което получи 3,32 точки. Авторите призовават за по-мащабни сравнителни проучвания, за да се определи количествено всички ползи.
Получаването на този лиценз не само консолидира над десет години работа, но и отваря вратата към нови насоки на изследване и по-тясно сътрудничество между специалностите. Въпреки че все още са необходими сравнителни проучвания, за да се измерят точно всички негови ползи, наличните данни показват, че персонализираният 3D печат подобрява хирургичното планиране, намалява рисковете и доближава иновациите до пациента. По този начин Biobizkaia се позиционира като регионален и национален лидер в тази област, с потенциал за участие в мрежи за иновации в здравеопазването и многоцентрови проекти.
