La Роботизираната хирургия направи качествен скок В Теруел, роботът Versius е пуснат в експлоатация в университетската болница „Обиспо Поланко“. Само за няколко седмици центърът в Теруел премина от дебют на тази технология в общата хирургия до интегриране и в гинекологични и урологични процедури, с резултати, които започват да се виждат в ежедневната практика.
Това разполагане позиционира болницата като лидер в минимално инвазивната хирургия в рамките на арагонската публична системаТова е необичайно за провинция със среден размер. Комбинацията от предварително планиране, интензивно обучение и внимателен подбор на първите случаи позволи постепенното и безопасно внедряване на роботиката, както за специалисти, така и за пациенти.
Как е внедрена роботизираната хирургия в Обиспо Поланко
Процесът започна в началото на декември, когато Роботът Versius пристигна в университетската болница Obispo PolancoСамо за петнадесет дни екипът по обща и храносмилателна хирургия вече работеше с новата платформа, благодарение на факта, че няколко специалисти имаха предишен опит с нея. други роботизирани системи.
Според ръководителя на отделението по обща хирургия Хосе Франсиско Ногера, Адаптацията се фокусира върху задълбоченото разбиране на спецификите на новия екипОбучението съчетаваше теоретични сесии, обучение на симулатор, контролирана практика в операционната зала и посещения в други европейски болници с опит в роботизираната хирургия, подкрепен от технически персонал и експертни хирурзи.
През тези първи няколко месеца вече са извършени следните около 25 роботизирани интервенцииНякои от тези процедури са изключително сложни и всички се извършват под много щателно наблюдение на резултатите, усложненията, продължителността на престоя и нежеланите събития. Целта е в Теруел да се потвърдят ползите, описани в научната литература, за други центрове в Испания и Европа.
Изпълнението е имало и организационен аспект: преглед на графика, управление на операционната зала и адаптиране на веригата да интегрира роботика, без да нарушава конвенционалната дейност. Болницата постепенно е увеличила сложността на случаите, започвайки с по-малко сложни процедури и преминавайки към храносмилателни, гинекологични и урологични онкологични операции.
Целият този процес е част от по-широка стратегия за модернизиране на здравната система на Арагона, в която Теруел се позиционира със собствена платформа за роботика, адаптиран към размера на болницата и бъдещото преместване в новия болничен комплекс.
Versius: модулен, многофункционален робот, предназначен за средно големи болници
Избраният модел за Теруел е Versius, модулна роботизирана платформа, съставена от няколко независими рамена които са поставени около хирургическата маса. За разлика от по-обемистите системи, в този случай всяко рамо е монтирано на собствена колона, което позволява относително лесното му преместване от една операционна зала в друга.
Тази конфигурация улеснява робота адаптира се към различни хирургични пространства и специалностиТова е от решаващо значение в болница с ограничен брой операционни зали и планирано преместване в нови помещения. Оборудването може да се използва само за процедури, които наистина го изискват, като се комбинират конвенционални лапароскопски техники с роботизирана асистенция, когато е необходимо.
Друг решаващ фактор е цената. Както посочват хирурзите, Икономическият въпрос не се ограничава само до покупната цена на робота.а по-скоро към разходите, свързани с всяка процедура (инструменти, консумативи, поддръжка и др.). Versius предлага по-управляема структура на разходите за всяка процедура, ключов фактор за устойчивост в държавна болница.
На техническо ниво системата предлага уголемен триизмерен изглед на хирургичното полеФилтриране на тремора и по-голям обхват на движение на инструментите в сравнение с човешката ръка. Това се изразява в по-прецизни маневри в ограничени пространства, нещо особено важно в таза. простата или колоректална хирургия.
Освен това, хирургът работи от ергономична конзола, контролираща роботизираните ръце, докато останалата част от екипа остава с пациента. Тази конфигурация, която вече е възприета от множество европейски центрове, позволява координирана работа и разумна крива на обучение за анестезиолози, медицински сестри и други участващи специалисти.
Първи операции в гинекологията: по-малко травма и по-бързо възстановяване
След като започнахме с обща хирургия, следващата стъпка беше включването на Роботизирана хирургия в гинекологичното отделениеТази седмица бяха извършени първите процедури с Versius: три отстраняване на фалопиеви тръби и яйчници поради доброкачествена патология, подбрани въз основа на критерии за ниска или средна сложност.
Ръководителят на службата, д-р Марта Гарсес Валенсуела, подчертава, че Приоритетът е бил да се започне постепенно и безопасночрез избиране на подходящи случаи, за да се натрупа опит, без да се поемат ненужни рискове. Идеята е първо да се консолидират най-често срещаните индикации, като миомектомии, хистеректомии или операции за генитален пролапс.
В тази област роботиката позволява по-малки разрези, по-малко травмиране на тъканите и много фин контрол на дисекциятаВсичко това се изразява в по-малко следоперативна болка, по-малко кървене и по-кратък болничен престой, с възможност много пациенти да възобновят ежедневните си дейности по-рано.
От гледна точка на здравеопазването, наличието на тази технология в Теруел засилва принципа на равенство: Жените в провинцията не е нужно да пътуват до други болници за насочване. за достъп до тези усъвършенствани техники. Това избягва допълнителни разходи за време и пътуване, нещо особено важно в географски разпръснати райони.
Самата д-р Гарсес подчертава важността на наличието на хирургически робот в болница с такъв размер. Това действа и като привличащ фактор за нови специалисти.За гинеколозите в процес на обучение или младшите асистенти, работата с роботизирана хирургия е ясен стимул при избора на дестинация.
Роботизирана хирургия в урологията: фокус върху радикалната простатектомия
Междувременно, урологичната услуга дебютира с първата ѝ роботизиранаРъководителят на службата, д-р Педро Гирал, посочва, че пълното отстраняване на простатата е може би една от процедурите, при които разликата в сравнение с конвенционалната лапароскопия е най-забележима.
При този вид хирургия, достъпът до дълбоки анатомични области, заобиколени от деликатни структури, изисква голяма прецизност. С робота инструментите Те имат далеч по-добра мобилност и позволяват фини движениясякаш хирургът буквално е пъхнал ръка в тялото на пациента. Това улеснява дисекцията в сложни области и подобрява комфорта на хирурга по време на дълги операции.
Радикалната простатектомия е ключова интервенция в лечението на локализиран рак на простатата или някои високорискови тумори. Международният опит показва, че роботиката може да помогне за по-добро запазване на пикочната и сексуалната функция В определени случаи, чрез разрешаване на по-регулирана хирургия на невроваскуларните снопчета.
В Теруел, д-р Гирал е първият, който предприемане на крачка към роботизирана хирургия в урологията, но целта е други уролози в службата постепенно да включат тези видове процедури, следвайки пътища на обучение, подобни на тези в общата хирургия и гинекологията.
Както и в други специалности, стратегията включва постепенно разширяване на портфолиото от урологични интервенции подходящ за роботизирано лечение, от патология на простатата до някои сложни бъбречни операции, винаги въз основа на критериите за индикация, безопасност и ефективност.
Ползи за пациентите и наблюдение на резултатите
Освен технологичната си привлекателност, внедряването на роботика в болница „Обиспо Поланко“ е оправдано от въздействието ѝ върху качеството на грижите. Специалистите са съгласни, че Следоперативните усложнения обикновено са незначителниСредният престой в болницата се намалява и пациентът може да се върне към личния и професионалния си живот по-рано.
При доброкачествена гинекологична хирургия това се изразява в По-малко болка, по-малка нужда от болкоуспокояващи и по-бързо връщане на работаВ храносмилателната и урологичната хирургия ползата се вижда в прецизността при третиране на тумори и деликатни съдови структури, намалявайки увреждането на здравите тъкани.
Болницата е изградила система за непрекъснато наблюдение, която записва Показатели като дни на приемане, честота на повторна интервенция, кървене или нежелани събитияНамерението е да се сравнят тези данни с опита в лапароскопията и отворената хирургия, за да се потвърди, че въвеждането на Versius осигурява реална и измерима стойност.
Въпреки че първоначалната цена на операция по принцип е по-висока от тази на чисто лапароскопска процедура, отговорните за програмата посочват, че Възвръщаемостта се вижда в намаляването на усложненията, повторните хоспитализации и по-дългите периоди на болнични.С други думи, инвестицията до голяма степен се компенсира от клиничните и социалните ползи.
По отношение на благосъстоянието, много пациенти ценят особено това, че така че разрезите да са по-малки и по-дискретнис по-малко естетическо въздействие и субективно усещане за по-голям комфорт в непосредствения следоперативен период.
Малък център на международната карта на роботизираната хирургия
Един от най-поразителните аспекти на програмата за роботизирана хирургия в Теруел е, че за много кратко време, Това предизвика интереса на хирурзи от други европейски страни.На 22 януари група специалисти от Португалия пътува до болницата Обиспо Поланко, за да наблюдават на живо няколко процедури, извършени с Versius.
Целта на тези посещения е да се види как е организирана една средно голяма болница, за да да се интегрира практически модулна роботизирана платформада оценят кривата на обучение и да преценят дали този модел е подходящ за техните собствени центрове. Обменът на опит е двупосочен, тъй като екипите от Теруел събират информация и от външни колеги.
Освен това болницата е подготвена за излъчване на роботизирана интервенция на живо на международен конгрес по минимално инвазивна хирургия, който се провежда в Севиля. Въпреки че епископ Поланко вече редовно участва в лапароскопски операции на живо, това ще бъде първият път, когато го прави с помощта на робот.
Това присъствие в специализирани форуми предполага Признание за работата, извършена от болничните екипи и допринася за включването на Теруел в испански и европейски мрежи от центрове, които споделят случаи, техники и резултати от високосложна хирургия.
За жителите и младите специалисти участието в подобни инициативи представлява значително предимство по отношение на обучението, тъй като им позволява да сравнете ежедневната си практика с тази на други водещи болници без да е необходимо да напускате арагонската система за обществено здравеопазване.
Въздействие върху организацията и върху привличането на таланти
Появата на роботизираната хирургия имаше и вътрешни последици. От една страна, тя принуди преосмислете организацията на операционните зали, графиците и сменитеТова въведе нови задачи, свързани със сглобяването, калибрирането и поддръжката на робота. Освен това мотивира много професионалисти да актуализират уменията си и да се обучават в областта на новите технологии.
В специалности като гинекологията, където едно от предизвикателствата е завършване и стабилизиране на шаблонитеНаличието на роботизирана платформа действа като диференциращ фактор, когато става въпрос за привличане на специалисти. Възможността за ранно започване с напреднали техники е високо ценена от лекарите, които решават за своето професионално бъдеще.
Нещо подобно се случва и с общата хирургия и урологията: достъпът до роботика пречи на някои специалисти да трябва да се преместят в големи градове или дори в чужбина да развият кариерата си в тази област. Този ефект на задържане е особено важен в провинции, които исторически са имали трудности при привличането и задържането на таланти в здравеопазването.
Роботиката също така засилва преподавателската дейност на центъра. Университетската болница „Обиспо Поланко“ затвърждава позицията си като референтно пространство за обучение на жителите при минимално инвазивни подходи, включващи симулация, смесена хирургия (лапароскопия плюс робот) и предавания на живо.
Всичко това се основава на ясна предпоставка: да използват технологиите отговорно и рационалновнимателен подбор на случаите, които ще бъдат най-ползотворни, и избягване на медикализиране или ненужно усложняване на прости процедури.
Краткосрочни и средносрочни перспективи за роботизирана хирургия в Теруел
С поглед към следващите месеци, отделенията по обща хирургия, гинекология и урология работят върху консолидиране на текущата дейност и увеличаване на броя на акредитираните специалисти да управлява робота Versius. Идеята е, че не е нужно да има само един хирург за всяка специалност, а по-скоро да има голям и стабилен екип.
В общата хирургия намерението е да се продължи разширяването на индикациите в храносмилателна онкологична патология (дебело черво, ректум, черен дроб, стомах или панкреас) и в някои сложни случаи на доброкачествена хирургия. Винаги, когато роботизираният подход може да предложи по-голяма прецизност или по-малко травма от съществуващите алтернативи, неговото използване ще бъде обмислено.
В гинекологията планът включва постепенно увеличаване на броя на миомектомиите, хистеректомиите и роботизираните операции за генитален пролапс, коригиране на подбора на пациентите и непрекъснат анализ на клиничните резултати и резултатите от удовлетвореносттаВ урологията целта е да се увеличи обемът на радикалните простатектомии и да се премине към други високосложни процедури.
Изборът на модулна и лесно преносима система ще позволи, когато му дойде времето, интегриране на робота в новата болница Без големи структурни промени, нещо, което е било взето предвид от самото начало. Освен това се предвижда платформата да може да се използва в специфични образователни програми и в бъдещи сътрудничества с други центрове.
С тези стъпки Университетската болница „Обиспо Поланко“ консолидира линия на работа, която съчетава Технологични иновации, визия за публичната система и местни грижиРоботизираната хирургия, която неотдавна може би е изглеждала като далечна перспектива в провинция като Теруел, сега се е превърнала в част от хирургическата рутина в няколко отделения, с осезаемо въздействие върху опита на пациентите и специалистите.
Внедряването на Versius в болницата в Теруел показва как един средно голям център може да включи Роботизирана хирургия на високо ниво, без да се губи от поглед безопасността, равенството и устойчивосттапостигане на конкурентоспособност в здравеопазването и обучението и доближаване до обществеността на техники, които доскоро бяха свързвани само с големи корпорации.
© HERALDO DE ARAGON EDITORA, SLU
Телефон 976 765 000 / – Paseo Independencia, 29, 50001 Сарагоса – Данъчен номер: B99288763 – Регистриран в Търговския регистър на Сарагоса, том 3796, книга 0, лист 177, раздел 8, страница Z-50564
Всяко възпроизвеждане е забранено без писменото разрешение на компанията, съгласно член 32.1, втори параграф от Закона за интелектуалната собственост.
