В тази операция, тийнейджърка от 15-годишен от Кастилия и Леон Тя е претърпяла операция с помощта на GPS навигаторният робот ExcelsiusОперацията, фокусирана върху прецизното поставяне на педикуларни винтове и коригирането на деформацията чрез остеотомии, позволи... бързо и безпроблемно възстановяване, с ранно изписване от болницата и благоприятно развитие.
Какво е юношеска идиопатична сколиоза и защо е толкова сериозна?
Юношеската идиопатична сколиоза е структурна промяна в гръбначния стълб което причинява необичайно изкривяване и въртене на прешлените. Обикновено се проявява между 10 и 16-годишна възраст и в Испания се смята, че засяга между 70 000 и 105 000 тийнейджъри, по-често при момичетата, което го прави сравнително често срещан здравословен проблем в тази възрастова група.
Въпреки че много случаи се контролират с наблюдение и консервативни мерки, около 10% от извивките изискват операцияСтандартната интервенция се състои от вложки за винтове След това засегнатите прешлени се свързват с метални пръти, за да се постигне възможно най-физиологичното подравняване на гръбначния стълб. Този процес има за цел да стабилизира гръбначния стълб, да коригира деформацията и да предотврати нейното прогресиране.
Проблемът е, че патологията е свързана с... важна ротация на прешленитеТова значително усложнява достъпа и сигурното закрепване на винтовете в педикулите на всеки прешлен. Близостта на гръбначния мозък и големите кръвоносни съдове – като аортата и празната вена – означава, че неправилното поставяне на импланта може да доведе до усложнения. сериозни усложнения, от обилно кървене до тежки неврологични травми, включително параплегия в екстремни сценарии.
Следователно, операцията на сколиоза при юноши е изключително сложна процедура, при която... милиметрова прецизност в траекторията на всеки винт Това е ключово. Години наред се разчиташе на опита на хирурга и конвенционалните техники за образна диагностика, но появата на роботизирани системи с образно насочване променя значително този сценарий.
Пионерска интервенция в испанската система за обществено здравеопазване
Операцията, извършена в Клинична болница „Сан Карлос“ в общността на Мадрид Счита се за първата роботизирана операция за юношеска идиопатична сколиоза, извършена в... Испанското обществено здравеопазванеПациентката, 15-годишно момиче, се представи със значителна деформация на гръбначния стълб, която направи препоръчителна хирургична корекция, за да се предотврати прогресията на изкривяването и повлияването на качеството ѝ на живот в бъдеще.
Интервенцията се фокусира върху Поставяне на педикуларни винтове в гръдния отдел на гръбначния стълб и при извършване на остеотомии (малки, контролирани разрези в костта) за постигане на правилно подравняване. За тази цел екипът беше на разположение. мултидисциплинарен екип съставена от травматолози и неврохирурзи, специализирани в гръбначна хирургия, които работиха координирано по време на цялата процедура.
При този тип операции близостта на чувствителни структури като гръбначния мозък и големите кръвоносни съдове означава, че всеки милиметър е от значение. Интегрирането на роботиката и навигацията на изображения позволи... драстично намаляване на маржа на грешка при поставянето на импланти, подобрявайки безопасността както по време на операцията, така и в следоперативния период.
След операцията, състоянието на пациента е описано като благоприятенТя е изписана от болницата малко след процедурата и според източници от центъра поддържа положителна клинична прогресия, с добра корекция на деформацията и без сериозни усложнения, свързани с процедурата.
GPS роботът Excelsius: Навигация и 3D изображения в услуга на гръбначния стълб
Основният технологичен герой на тази операция е бил GPS навигаторният робот Excelsius, ООН роботизирана система с насочване по образ Клиничната болница „Сан Карлос“ използва това устройство повече от пет години при различни операции на гръбначния стълб. То съчетава стабилна роботизирана ръка с навигационна система, която използва триизмерно изобразяване, за да насочва хирурзите по време на процедурата.
Планирането започва с предишна компютърна томография на гръбначния стълб на пациента. Получените изображения след това се сливат с рентгенови снимки, направени в самата операционна зала, генерирайки 3D виртуално представяне на гръбначния стълб, върху което медицинският екип може да проследи с големи подробности точната позиция и траектория на всеки педикулен винт.
По време на операцията роботът следва този план и действа като вид „интелигентна ръка“, която позиционирайте инструментите в точната точка и ъгълМеждувременно навигационната система проверява в реално време дали се следва проектираната траектория. Това избягва разчитането единствено на непрекъсната флуороскопия или субективно преживяване и намалява радиационното облъчване както за пациента, така и за медицинския персонал.
Както обяснява Игнасио Домингес, ръководител на звеното за колони От отдела по травматология и ортопедична хирургия на клиничната болница „Сан Карлос“, тази технология позволява постигането на... степен на точност над 98% при поставяне на имплантиПри толкова деликатна патология като сколиозата при юноши, тази разлика в прецизността се изразява в по-малко усложнения, по-малко повторни интервенции и по-голяма увереност в получените резултати.
Клинични предимства: по-малко рискове, по-малко кървене и по-бързо възстановяване
Въвеждането на роботизирана хирургия с образно насочване Целта е не само да се повиши прецизността на имплантите, но и да се намали цялостното въздействие на операцията върху пациента. Минимално инвазивният подход, улеснен от робота Excelsius, е свързан с... по-нисък процент на инфекция, по-ниско интраоперативно кървене и намаляване на следоперативната болка.
Като изисква по-малки разрези и по-контролирана манипулация на тъканите, роботизираната хирургия помага за намаляване на нуждата на пациента от по-малко време в интензивното отделениепо-малко обезболяващи и като цяло по-кратък болничен престой. На практика това се изразява в по-поносимо възстановяванеТова е особено важно за тийнейджърите, които в много случаи възобновяват училищните си и социалните си дейности по-рано.
Сред предимствата, посочени от отговорните за програмата, са и намаляване на усложненията, свързани с неправилно позициониране на винтакато например неврологични или съдови травми, както и възможността за извършване на по-сложни операции с по-голяма безопасност. Платформата позволява щателно планиране на всяка стъпка и достъп до труднодостъпни зони, като по този начин разширява обхвата на случаите, които могат да бъдат решени с минимално инвазивен подход.
От гледна точка на здравната система, този по-нисък процент на усложнения и по-краткият болничен престой също представляват намаляване на използването на ресурсикато например легла в интензивни отделения, допълнителни тестове или консумация на лекарства, което засилва аргумента за съотношението цена-полза от инвестирането в роботизирани технологии.
Иновация с критерии: цена, обучение и крива на обучение
Внедряването на роботизирана хирургия на гръбначния стълб не е без своите предизвикателства. Системи като Екселсиус GPS Те имат висока цена на придобиване и изискват кривата на обучение Това е важно за хирургическите екипи, които трябва да се запознаят с дигиталното планиране, навигацията и координацията с роботизираната ръка.
Въпреки това, ръководителите на програмата в Клиничната болница „Сан Карлос“ подчертават, че анализът на разходите и ползите е благоприятен когато се вземе предвид целият процес: по-голяма прецизност, по-малко следоперативни усложнения, намаляване на времето за болничен престой и потреблението на болнични ресурси и, успоредно с това, забележимо подобрение в безопасността и качеството на живот на оперираните пациенти.
Друг ключов аспект е необходимостта от добре обучени мултидисциплинарни екипиВ Клиничната болница „Сан Карлос“ травматолозите и неврохирурзите си сътрудничат тясно в отделението за гръбначни заболявания, особено в сложни случаи. Този съвместен подход улеснява интегрирането на технологиите в ежедневната практика и гарантира, че хирургическите решения се вземат с възможно най-широка клинична перспектива.
С течение на времето, натрупаният опит в роботизираните операции позволи на центъра да усъвършенства своите протоколи и оптимизиране на предоперативното планиранетака че всяка интервенция да се възползва от наученото в предишни. Това непрекъснато развитие е един от факторите, които обясняват скока в качеството, който роботиката донесе в тази област.
Програма с национална и международна референция
Отделението по гръбначни заболявания към отделението по ортопедична хирургия и травматология е разработило работещ модел, в който планиране с помощта на компютърна томография Интраоперативното сливане на изображения се е превърнало в норма. Благодарение на тази методология, хирурзите работят върху високоточно триизмерно виртуално изображение, което насочва поставянето на педикуларни винтове и други импланти в реално време.
Този опит позиционира Clínico San Carlos като център за обучение на специалисти от други страни. Според собствените данни на болницата, нейните специалисти са обучил е повече от 100 хирурзи на гръбначния стълб Те идват от толкова различни места, като Австралия, Йордания, Португалия, Турция, Мексико или Обединеното кралство, за да научат от първа ръка за възможностите на роботизираната навигация в гръбначната хирургия.
Същият екип, който извърши първата роботизирана операция на сколиоза в системата на общественото здравеопазване, е извършвал преди това първата роботизирана операция на гръбначния стълб в испанска държавна болница при пациент със спондилолистеза L5-S1. В този случай пациентът е изписан след 48 часа, без значителни усложнения, което бележи предишен важен етап във внедряването на тези технологии в публичната система.
С тази нова интервенция при юношески пациент, Клиничната болница Сан Карлос засилва ролята си като пионерски център в приложението на роботиката в гръбначната хирургия и отваря вратата за повече болници в обществената мрежа да обмислят преминаването към този тип технологично решение през следващите години.
Използването на роботика при корекцията на юношеска идиопатична сколиоза потвърждава ясна тенденция: комбинацията от усъвършенствано изобразяване, дигитално планиране и автоматизирани системи променя начина, по който се извършва гръбначна хирургия, постигайки... по-голяма прецизност, по-малко рискове и по-кратки престои за млади пациенти, които, подобно на тийнейджъра, опериран в Мадрид, са изправени пред сложна операция с по-добри перспективи за безопасност и възстановяване.
